作者:李皙宁 · 更新日期:2025-09-16
锁 💐 骨 🦅 骨折反八字固定方法 🐋
反八字骨折是指锁骨骨折后骨,断,端 🦢 向后上方移位形成字形V畸形。
固定方法:1. 手法 🐒 复 🕸 位 💐
患者仰卧,头 🦁 ,部稍后倾肩部垫高。
医师抓住患侧上肢,将肘 🌺 部屈曲90度,向前内旋转。
同时用另一只手托住骨折远端,将 🌵 其向外上抬 🦉 。
此时骨折复位 🦋 ,形成 🐧 形 🐴 “S”畸形。
2. 保 🐞 守固定
8字绷带 🐺 固定 🐝 法:
在患者 🐬 背部放一 🦢 棉垫,双肩向前。
用两条宽绷带,在 🐒 ,胸,前,交叉打结然后绕过腋窝在背部再次交叉打结形成8字形 🌴 。
注意 🌼 绷带不能太 🐅 紧,以免影响胸廓活动。
肩带 🌹 固定 🌿 法:
使用十字交叉的肩带 🐶 ,将骨折远端向上 🦋 悬吊。
肩带可以调节松紧,保证骨折复 🐕 位 🦆 。
3. 手术 🐺 固定
如果保守固定效果不佳或骨折严重,可能 🪴 需要手术固定。
手术方法包括钢 🌲 板内固定、锁骨钩钉固 🐧 定等。
固定时间:反八字位固定 🐝 :46周 🌷
S形位固 🌵 定:68周 🌷
注意事项:固定期间注意避 🕊 免手臂剧烈活动或负重。
保持伤口清 🌺 洁 🐼 干 🐠 燥。
定期复查X线,观察骨折 🌷 愈合情况。
固定解除后,需,要进行功 🌳 能锻炼恢复锁 🐶 骨功能。
通常情况下,锁骨骨折 🌷 保守治疗八字绷带需要佩戴 46 周左右。
具体的拆除时间应根据以下因素确 🌴 定:
骨折 🌾 的严重程度和类型
患 🐯 者的年 🦅 龄和整体健康状况
骨 🐡 愈 🐡 合的 🌿 进度
在 🐘 46 周后,医生会进行 X 射线检查以评估骨 🐦 愈合情况。如,果骨。头愈合良好 🌹 医生会拆除绷带并指导患者进行康复运动
拆除绷带 🌹 后,患,者仍需要避免 🕸 过度活动并保护锁骨区域直到骨骼完全愈合。
锁骨 🐬 骨折内固定 🐒 后伤残评级需根据伤情严重程度、功能障碍程度等因素综合评定,具体伤 🐅 残等级如下:
十级伤残:锁 🐅 骨骨折后内固定,存,在明显的骨畸形或功能障碍但未出现神经 🦢 、血 🌷 管损伤或其他严重并发症。
肩关节活动 🐈 度受限,日,常生活活动受限影响劳动能力。
九级伤残:锁骨骨折后内固定骨 🐞 ,畸,形或功能障碍较轻但存在神经、血管损伤或其他并发症。
肩关节活动度明显受限 🌿 ,日,常生活活动严重受限影 🌸 响一般劳动 🌸 能力。
八级伤残:锁骨 🌻 骨折后内固定骨,畸,形或功能障碍严 🍁 重存在严重的 🐒 神经、血管损伤或其他并发症。
肩关节活动度极度受限,日,常生活活动完 🦊 全不能自理不能从事任何劳动活动。
需要注意的是,伤,残等级评 🌴 定需要由经过培训的专业伤残鉴定机构进行评估根据不同的伤 🐡 情和具体情况做出 ☘ 相应的评定。
锁骨 🐅 骨折钢板内固定 🌷 手术步骤 🌷
术前准备患 🐠 者 🐠 体位取仰 🌳 卧位。
术前给予 🌵 抗生素预防感染。
标记皮肤切口位 🐳 置,通常为锁骨中段 ☘ 正中。
手术步骤1. 手 🐕 术 🕊 切口 🦅
沿标记 🦄 的切口线进行皮肤切口,长度约 68 cm。
分离 🐧 皮下组织,显露 🦅 锁骨 🐡 。
2. 游离骨 🕸 折断端 🐛
用骨膜剥离器或电刀小 🐛 心游离骨折断端周围的软组织。
使用骨钳复位骨折,并使用克氏针或 Kirschner 线临时固 🍀 定。
3. 植入 🐵 钢 🌾 板 🐱
根据骨折形态选择合适的钢板 🐵 。
将钢 🐦 板放置在骨折断端上,并用螺钉固定 🍁 。
确保钢板位置 🐋 合适 🦢 ,复位 🐴 效果良好。
4. 闭 🕊 合 🌼 切口
再次检查复 🐺 位效果,清除手术切口内的碎骨和异物。
分层次 🐋 缝合切 🐴 口,包括皮下组织和皮肤 🌷 。
术后护理患者术 ☘ 后应用悬吊带或石 🐅 膏托支撑锁骨。
术后疼痛 🐟 管理。
术后 24 周进行 X 光检查,以 🌲 评估骨折愈合情况。
术 🐺 后 68 周内避免剧烈活动。
康复锻炼开始于 🐝 术后 46 周,逐渐 🐒 增加 🦋 活动范围和力量。